Malathion

Également appelé carbofos, mercaptothion, maldison. Utilisé notamment comme insecticide. En cas d’ingestion : inhibition durable des cholinestérases de la plupart des tissus et notamment du SNC,des muscles et du sang,avec accumulation acétylcholine. Signes digestifs précoces : nausées, vomissements, douleurs digestives et diarrhée. Dans les intoxications sévères, au coma peut être associé une pancréatite aigue, une arythmie cardiaque, un OAP, une hyperglycémie. La mort est souvent liée aux troubles respiratoires avec hypokaliémie et acidose métabolique. L'évolution est en général favorable. La physiopathologie est mal connue. Le traitement est symptomatique. En cas d'inhalation : Même mécanisme d'action que par ingestion mais les signes digestifs sont moins marqués. Les symptômes respiratoires sont très précoces : toux, gêne respiratoire puis dyspnée asthmatiforme, hypersécrétion bronchique. Si l'inhalation est importante, les signes d'intoxication systémique apparaissent dans des délais variables (de quelques minutes jusqu'a 12 heures après le début de l'intoxication). En cas de contact avec la peau, il y a irritation et pénétration possible par cette voie. Les effets systémiques surviennent dans les 2 à 3 heures après le contact cutané et au plus tard 12 heures après. En cas de contact avec les yeux, il y a irritation avec larmoiements et conjonctivite. Quelques indications thérapeutiques : - En cas de contact avec la peau : Déshabillage complet puis lavage abondant et prolongé à l’eau et au savon. - En cas de contact avec les yeux : Lavage immédiat et prolonge à l’eau claire. Consultation ophtalmologique systématique. - En cas d’ingestion : Si conscient, faire vomir. Assistance ventilatoire si nécessaire. Transfert en milieu hospitalier par ambulance médicalisée pour réanimation respiratoire, lavage gastrique, poursuite du traitement symptomatique et antidotique, et surveillance de l'évolution de l'intoxication a l'aide de dosages répétés des cholinestérases plasmatiques et intra-erythrocytaires. - En cas d'inhalation : Souvent associée a une projection cutanée, retirer de la zone polluée. Décontamination cutanée associée. Assistance ventilatoire si nécessaire.