Dichlorvos

Utilisé notamment comme insecticide. Famille des Organophosphorés. Également appelé DDVP et UDVP. En cas d’ingestion, il y a inhibition durable des cholinestérases de la plupart des tissus et notamment du SNC, des muscles et du sang, avec accumulation acétylcholine. Signes digestifs précoces : nausées, vomissements, douleurs digestives et diarrhée. L’évolution va de quelques heures à 5 jours. Dans les intoxications sévères, au coma peuvent être associés une pancréatite aigue, une arythmie cardiaque, un OAP, une hyperglycémie. La mort est souvent liée aux troubles respiratoires avec hypokaliémie et acidose métabolique. En cas d'inhalation, ce sont les mêmes mécanismes d‘action mais les signes digestifs sont moins marqués et les symptômes respiratoires très précoces : toux, gêne respiratoire puis dyspnée asthmatiforme, hypersécrétion bronchique. Si l'inhalation est importante, les signes d'intoxication systémique apparaissent dans des délais variables (quelques minutes jusqu'a 12 heures après l'intoxication) : troubles digestifs puis signes d'intoxication muscarinique et nicotinique. En cas de contact avec la peau, il y a irritation et pénétration possible par cette voie. Les effets systémiques surviennent de 2 à 12 heures après le contact cutané. En cas de contact avec les yeux, il y a irritation avec larmoiement et conjonctivite et myosis. Quelques indications thérapeutiques : - En cas de contact avec la peau : Déshabillage complet. Lavage abondant et prolonge à l'eau et au savon pendant 15 minutes. Souvent associée a l'inhalation. - En cas de contact avec les yeux : Lavage immédiat et prolonge a l'eau claire et au sérum physiologique. Consultation ophtalmologique systématique. - En cas d’ingestion : Si conscient, faire vomir. Assistance ventilatoire si nécessaire. Transfert en milieu hospitalier par ambulance médicalisée pour réanimation respiratoire, lavage gastrique, poursuite du traitement symptomatique et antidotique, et surveillance de l'évolution de l'intoxication à l'aide de dosages répétés des cholinestérases plasmatiques et intraerythrocytaires. - En cas d'inhalation : Souvent associée a projection cutanée. Retirer de la zone polluée. Décontamination cutanée. Assistance ventilatoire si nécessaire.