Botulisme

Le botulisme est une neuro-intoxication due à une puissante neurotoxine bactérienne produite par différentes espèces de Clostridium, les plus connus appartenant au groupe des Clostridium botulinum. Les toxines botuliques sont des substances protéiques produites par des bactéries anaérobies du genre Clostridium. La forme la plus fréquente est le botulisme d’origine alimentaire qui est une intoxication résultant de l’ingestion d’un aliment contenant de la toxine botulique préformée. En France, les aliments les plus fréquemment mis en cause dans les foyers de botulisme observés sont des salaisons, charcuteries et conserves de fabrication familiales. Plus rarement la contamination peut survenir à partir d’une blessure cutanée souillée par la bactérie. La toxine ne passe pas au travers d’une peau intacte. Les symptômes apparaissent quelques heures après l’absorption de la toxine. Une contamination massive peut être à l’origine d’un arrêt cardiorespiratoire brutal sans signe annonciateur. Classiquement, le botulisme est caractérisé par des troubles visuels (troubles de l’accommodation, mydriase, presbytie aiguë, ptosis) et un tableau de paralysie descendante bilatérale et symétrique sans fièvre. La maladie est rare en France (une vingtaine de cas chaque année) et n’est pas contagieuse. Le botulisme est en effet une maladie grave mais qui reste rare en France. Elle fait l’objet d’une déclaration obligatoire (DO). Soixante-quatre cas ont été déclarés depuis 2004 (21 en 2004, 23 en 2005, 9 en 2006 et 11 en 2007). Aucun des ces cas n’est décédé. Deux cas de botulisme familiaux sévères ont été déclarés à la Direction départementale des affaires sanitaires et sociales (Ddass) d’Ile et Vilaine le 11 août 2008. Les 2 cas, une mère et sa fille, ont débuté leurs symptômes le samedi 9 août 2008 et ont été hospitalisés le jour même. Les deux patientes présentaient une forme sévère de botulisme nécessitant des soins en réanimation. Les deux malades avaient consommé le 8 août au soir un plat mexicain d’origine industrielle : « Enchiladas au poulet » de marque Companeros. Mesures de protection de santé publique : - Kits de détection pour eau d’alimentation en cas d'alerte. - Inactivation par chloration de l’eau. - Destruction de la toxine par ébullition pendant 10 minutes.